הגדלת חזה: שאלות ותשובות

ניתוח הגדלת חזה הוא פרוצדורה כירורגית שמטרתה להגדיל את נפח החזה ולשפר את צורתו באמצעות השתלת שתלי סיליקון או מלח מתחת לרקמת החזה או שריר החזה. הניתוח מתבצע מסיבות אסתטיות או רפואיות, ויכול לסייע באיזון פרופורציות הגוף ובשיפור הביטחון והדימוי העצמי.

נשים שוקלות ניתוח הגדלת חזה מסיבות שונות. חלקן נולדו עם חזה קטן יחסית למבנה הגוף שלהן ומרגישות חוסר איזון בפרופורציות הגוף. אחרות חוות שינויים בצורת ובגודל החזה לאחר הריון והנקה, כאשר החזה מאבד מנפחו הטבעי. ישנן גם נשים שסובלות מאסימטריה משמעותית בין שני השדיים, מצב שיכול לגרום לאי נוחות פיזית ונפשית כאחד.

מכיוון שהסיבות לניתוח זה הן אסתטיות, השיקולים, התכנון והביצוע מכוונים להשגת התוצאה האסתטית הטובה ביותר. ומכיוון שאסתטיקה נמצאת בעיני המתבונן, שיחת הייעוץ מטרתה להגיע להבנת הטעם והרצונות של המטופלת בצורה המדויקת ביותר.

מיקום השתלים הוא שיקול טכני חשוב המשפיע על המראה הסופי, תחושת המגע, זמן ההחלמה והסיכונים הכרוכים בניתוח. קיימות שלוש אפשרויות עיקריות להשתלת השתלים: מעל שריר החזה, מתחת לבלוטת השד, או מתחת לשריר החזה עצמו.

השתלה מעל השריר, הידועה גם כהשתלה תת-בלוטתית, מתבצעת כאשר השתל מוצב מתחת לרקמת החזה אך מעל שריר החזה. שיטה זו מתאימה בעיקר לנשים עם רקמת חזה טבעית מספקת שיכולה לכסות את השתל בצורה טובה. יתרונותיה הם מראה טבעי יותר לטווח ארוך עם כל השינויים שהשד עובר עם הגיל. פחות כאב לאחר הניתוח, החלמה מהירה יותר ופחות הפרעה לתפקוד השריר. במקרים נדירים של עור דק ומעט רקמת שד שתסתיר את השתל נבחר בהכנסת משתל מתחת לשריר.

השתלה מתחת לשריר, הידועה כהשתלה תת-שרירית או תת-זרעית, מתבצעת כאשר השתל מוצב מתחת לשריר החזה. שיטה זו מספקת כיסוי טוב יותר לשתל, מראה טבעי יותר ופחות סיכונים לסיבוכים מסוימים כמו כווצת קפסולה. היא מתאימה במיוחד לנשים עם רקמת חזה דקה או לאלו המעוניינות במראה הכי טבעי שאפשר. חסרונותיה כוללים תחושת כאב חזקה יותר לאחר הניתוח ומשך החלמה ארוך יותר, עם השינויים שהשד עובר במשך הזמן, הכנסת משתלים מתחת לשריר איננה מונעת את הנפילה הטבעית של השדיים.

ניתוח הגדלת חזה מתבצע בדרך כלל בהרדמה כללית ונמשך בין שעה לשעתיים, תלוי במורכבות המקרה ובטכניקה הניתוחית הנבחרת. התהליך מתחיל בתכנון מדויק שמתבצע לפני הניתוח, כולל סימון קווי החתך על הגוף במצב עמידה, כדי להבטיח סימטריה מיטבית.

קיימות מספר גישות לביצוע החתך, כאשר המנתח בוחר את המתאימה ביותר על בסיס האנטומיה של המטופלת ותוצאות הניתוח הרצויות. החתך המתבצע בקפל הטבעי מתחת לחזה, הוא הנפוץ ביותר ומאפשר גישה מעולה להשתלת השתל עם הסתרה טובה של הצלקת. החתך סביב הפטמה מתאים למקרים בהם נדרש חתך קטן יחסית ומאפשר הסתרה מצוינת של הצלקת. החתך בבית השחי הוא אפשרות נוספת המאפשרת הימנעות מצלקות באזור החזה עצמו, אך מורכב יותר מבחינה טכנית ומתאים רק לסוגים מסוימים של שתלים.

לאחר ביצוע החתך, המנתח יוצר כיס עבור השתל, בין אם מעל או מתחת לשריר, ומשתיל את השתל במיקום המדויק. בסיום הניתוח, החתך נסגר בשכבות באמצעות תפרים פנימיים ודבק כירוגי או תפרים חיצוניים.

חשיבות גדולה יש ליצירה של כיס מדויק ולהכנסה של שתל בגודל מתאים לכיס. תנועתיות מסוימת של השתל היא טבעית. מנתחים רבים מצדדים בעיסויים אחרי הניתוח המאפשרים תנועתיות טבעית של השד יחד עם השתל.

קיימים מספר סוגי שתלים: חלקים ומחוספסים עגולים ואנטומיים. בשיחת הייעוץ נבדוק את הייתרונות והחסרונות. התאמה ספציפית למטופלת כוללת בדיקת סוג העור כמות רקמת השד, גודל וגובה המטופלת, מיקום העטרה על בית החזה, מידת צניחת השד ומדידה מדויקת של רוחב בית החזה והקפל נתת שדי.

חשוב מאוד לבדוק את הסימטריה בין השדיים כדי שנוכל לבצע תיקונים לסימטריה ע"י שתלים בגודל שונה ומיקום שונה.

מיקום השתל ייקבע על סמך מבנה השד ומבנה הגוף. נבצע מדידה מדויקת של גודל בסיס השד ורוחב בית החזה ונדייק במתן פרופורציות נכונות.

הטכניקות החדשנית ביותר היא הגדלת חזה היברידית – שילוב של הגדלה ע"י שתל ותוספת שומן עצמי. טכניקה זו נותנת ריפוד לשתל והופכת אותו לבלתי נראה,. יתרון נוסף הוא מניעה של צניחה של השדיים בעתיד, בגלל ששתל כבד מושך עם הזמן את השד כלפי מטה. בהגדלת חזה היברידית נכניס שתל קטן יותר ונגדיל עם שומן שאיננו מכביד על הרקמה ונותן נפח יפה ומלאות טבעית בקוטב העליון.

ההחלמה היא תהליך הדרגתי המשתנה בין נשים. בשבוע הראשון יש כאב ואי נוחות (שמטופלים בתרופות), נפיחות וחבורות שמגיעות לשיא בימים השני והשלישי. רוב הנשים חוזרות לעבודה משרדית תוך 3-5 ימים.

בשבועיים הראשונים הכאב מצטמצם והנפיחות יורדת. כפועל יוצא, ניתן לחזור לפעילות יומיומית קלה אך יש להימנע מהרמת משאות כבדים. לאחר חודש ניתן לחזור לפעילות גופנית קלה, ואחרי 6-8 שבועות לפעילות מלאה באישור המנתח. התוצאה הסופית מופיעה לרוב לאחר 3-6 חודשים.

כמו כל ניתוח, הגדלת חזה כרוכה בסיכונים. סיבוכים מידיים כוללים דימום וזיהום שמטופלים בדרך כלל באנטיביוטיקה. סיבוכים ארוכי טווח כוללים קפסולת פיברוטית שבמקרים מסוימים עלולה להתכווץ ולגרום לעיוות.

יש למנוע את הסיבוכים עי שמירה על ההוראות ועיסויים למניעת כוויצה.

סיבוכים נוספים כוללים שינויים בתחושה באזור הפטמה, בעיות אפשריות בהנקה במקרים מסוימים וקרע בשתל שיכול להתרחש מיידית או שנים לאחר הניתוח. חשוב לקבל מידע מפורט על כל הסיכונים, ועל אופן ההתנהלות הנדרש על מנת למזער אותם.

שתלים מודרניים נחשבים בטוחים יחסית לטווח ארוך, אך אינם מיועדים להחזיק מעמד לכל החיים. לרוב, יש להחליף שתלים כל 10-15 שנים לערך.

עלות הניתוח משתנה בהתאם לניסיון המנתח, מיקום המרפאה, סוג השתלים והשירותים הנלווים. המחיר כולל תשלום עבור עבודתו של המנתח, עלות השתלים, הרדמה, חדר הניתוח והציוד הרפואי. חשוב לברר מה כלול במחיר ומה נגבה בנפרד. הוצאות נלוות כוללות בדיקות טרום ניתוח, תרופות וביקורי מעקב. זכרו – חשוב לא להתמקד רק בעלות הניתוח אלא גם באיכות הטיפול וניסיון המנתח.

ההכנה לניתוח הגדלת חזה כוללת היבטים גופניים ונפשיים. פיזית חשוב להגיע במצב בריאותי מיטבי – תזונה בריאה, שתייה מרובה, שינה מספקת והפסקת עישון לפחות שלושה שבועות לפני ואחרי הניתוח. יש להפסיק נטילת תרופות המגבירות דימום ותוספי תזונה מסוימים.

ההכנה הנפשית כוללת הגדרת ציפיות ריאליות, עיון בתמונות של תוצאות דומות ודיבור עם נשים שעברו ניתוח. ההכנה המעשית כוללת את ארגון הבית לתקופת ההחלמה, הכנת בגדים נוחים וחזיות רפואיות, וארגון עזרה לימים הראשונים.

הטיפול לאחר הניתוח קריטי להחלמה מוצלחת. חשוב במיוחד לשמור על ניקיון הפצע ולהימנע משינה על הבטן או הצד למשך שישה שבועות. בנוסף, חשוב ליטול תרופות לטיפול בדלקות ולמניעת זיהום ולהיעזר במשככי כאבים. כמו כן, לבישת חזייה רפואית היא חלק בלתי נפרד מתהליך ההחלמה, שכן היא מסייעת בהפחתת נפיחות ובגיבוש התוצאה הסופית.

בחירת מנתח מתאים היא ללא ספק החלק החשוב ביותר בתהליך. הדרישה הבסיסית היא מומחה מוסמך בכירוגיה פלסטית עם הכשרה מתאימה ורישיון תקף. חשוב לבדוק מבעוד מועד את ההכשרה המקצועית של המנתח, היכן למד, ומהו ניסיונו המקצועי. בנוסף לכך, חשוב שלרופא יהיה ניסיון רלוונטי בניתוחי חזה. שיחת הייעוץ תפקידה ללבן את כל הבעיות לבדוק את ה"כימיה" עם המנתח. האם הוא או היא קשובים למאווייך? האם הגישה מקצועית? האם קבלת תשובה לכל שאלותיך וחששותיך?