הרמת חזה היא ניתוח פופולרי שמטרתו לתקן צניחה של השד ולהשיב לחזה מראה מורם וצעיר. עם זאת, במקרים רבים, הבעיה ממנה סובלת המטופלת אינה רק צניחה של השד אלא גם אובדן נפח. לאחר הנקה, ירידה במשקל או שינויים הורמונליים, החזה לא רק צונח, הוא גם מתרוקן ונעשה שטוח. במצבים כאלו, הרמה בלבד לא תספיק. הפתרון המתקדם והיעיל ביותר לתופעה הוא שילוב של הרמת חזה עם הוספת נפח, באמצעות שתל קל ושומן עצמי. השתל מעניק את הבסיס הנפחי והמבנה, השומן העצמי משלים את המראה המלא ויוצר קווים רכים וטבעיים והשתל הקל מבטיח שהתוצאות יישמרו לאורך שנים ללא צניחה חוזרת. הטכניקה מורכבת ודורשת מומחיות גבוהה, אך התוצאות דרמטיות ומשנות חיים.
הבעיה המשולשת – צניחה, אובדן נפח ומשקל
הבעיה הראשונה שעליה מדווחות מטופלות שפונות לאפיק של הרמת חזה עם שתל והזרקת שומן עצמי, היא צניחת החזה. נשים מדווחות על כך שהפטמות ממוקמות נמוך מדי, מתחת לקפל התחתון של החזה, והעור באזור החזה רפוי. הצניחה נגרמת מחולשת רקמות החיבור, מאובדן גמישות העור ומהשפעת כוח הכבידה לאורך שנים.
הבעיה השנייה היא אובדן נפח. לאחר הנקה, החזה שהתמלא בחלב מתרוקן ואינו חוזר למצבו המקורי. חלק מרקמת הבלוטה והשומן נספגים, והחזה נעשה "ריק" למראה – במיוחד בחלקו העליון.
הבעיה השלישית, והיא זו שנשים לעיתים קרובות לא מודעות אליה, היא חשש מצניחה עתידית. אם מוסיפים נפח משמעותי לחזה שכבר צנח בעבר, המשקל הנוסף עלול להאיץ צניחה חוזרת. שתל כבד פועל כמשקולת המושכת את החזה מטה ועלול לגרום לכך שהתוצאות לא יחזיקו מעמד לאורך זמן. השילוב של הרמה, שתל קל ושומן עצמי פותר את שלוש הבעיות במקביל.
השתל הקל – הבסיס הנפחי ללא העומס
השתל בניתוח המשולב מסייע להגדלת נפח החזה.
היתרונות של שתל קל בשילוב עם הרמה:
- מניעת צניחה חוזרת – המשקל הקל מפחית משמעותית את צניחת החזה ומבטיח שהחזה יישאר זקוף לאורך שנים רבות.
- פחות עומס על העור שכבר נמתח – עור שנמתח רגיש יותר ללחץ. שתל בעל משקל קל מאפשר לו להתאושש ולהישאר מוצק לאורך זמן.
- שיפור התוצאות לטווח ארוך – מחקרים מראים שהרמות עם שתלים קלים מחזיקות מעמד טוב יותר מאשר עם שתלים כבדים.
- פחות כאבי גב וכתפיים – בעיה נפוצה לאחר הגדלת נפח החזה, שמצטמצמת משמעותית בזכות שימוש בשתלים קלים.
הזרקת שומן עצמי למראה טבעי
השתל לבדו, גם אם הוא קל, עדיין נראה ומרגיש כמו שתל במקרים בהם יש מעט מאוד ריפוד ומעט מאוד רקמת שד מעל השתל. השומן העצמי משלים את התמונה ויוצר את הטבעיות והרכות שעלולות להיות חסרות. השומן נשאב מאזור עם עודף שומן, בדרך כלל הבטן, המותניים או הירכיים, עובר תהליך של טיהור ומוזרק באופן אסטרטגי למספר אזורים בחזה. שילוב הטכניקות פותר בעיות באזור התורם ונותן יתרונות נוספים של עיצוב.
התהליך הכירורגי
שילוב של הרמת חזה, שימוש בשתל קל והזרקת שומן עצמי הוא ניתוח מורכב הדורש תכנון ומיומנות כירורגית גבוהה. הניתוח מתחיל בשאיבת השומן מהאזורים התורמים. השומן נשאב בטכניקה עדינה כדי לשמור על חיוניות התאים ועובר תהליך של טיהור לצורך הכנה להזרקה.
השלב השני הוא ההרמה עצמה. המנתחת הפלסטית מסירה את עודף העור, מעצבת מחדש את רקמת החזה ומרימה את הפטמה למיקום הנכון. ההרמה מתבצעת בטכניקה שמבטיחה תמיכה מקסימלית לרקמות ומניעת צניחה עתידית.
השלב השלישי הוא השתלת השתל הקל. המנתחת הפלסטית יוצרת "כיס" לשתל, בדרך כלל מתחת לשריר החזה ומחדירה את השתל למיקום המתוכנן. גודל וצורת השתל נבחרים בקפידה כדי להתאים למבנה הגוף ולכמות הנפח הרצויה.
השלב הרביעי והמורכב ביותר הוא הזרקת השומן. השומן המעובד מוזרק למספר שכבות ונקודות בחזה – בחלק העליון, מסביב לשתל, באזור התקני ובכל מקום נוסף שדורש עיצוב או מילוי. ההזרקה מתבצעת בכמויות קטנות ובמספר נקודות כדי להבטיח אספקת דם טובה ואחוזי הישרדות גבוהים של תאי השומן.
משך הניתוח הכולל נע בדרך כלל בין 4 ל-5 שעות, תלוי במורכבות המקרה ובכמות השומן הנדרשת. הניתוח מתבצע בהרדמה כללית והמטופלת בדרך כלל נשארת ללון לילה אחד לצורך מעקב.
תהליך ההחלמה והתוצאות
ההחלמה מניתוח משולב של הרמה, השתלת שתל קל והזרקת שומן עצמי דורשת זמן וסבלנות. בשבועיים הראשונים והנפיחות משמעותית. חשוב לזכור כי מדובר במצב תקין לחלוטין – הנפיחות מסתירה את הצורה האמיתית וחלק מהשומן שהוזרק עדיין לא נספג.
במהלך החודשים הראשונים, מתרחשים מספר תהליכים. חלק מהשומן המוזרק, בדרך כלל 30% עד 50%, נספג. זה צפוי והמנתחת הפלסטית לוקחת זאת בחשבון ומזריקה כמות מעט גדולה יותר. השומן שנשאר משתלב ברקמות ונשאר לצמיתות.
בו זמנית, הנפיחות חולפת, והחזה "מתיישב" במקומו הסופי. בתחילה, החזה נראה קשיח למדי ונחזה כאילו הוא ממוקם גבוה מדי, אך עם הזמן הוא יורד מעט, נעשה רך ונראה טבעי יותר. התפרים הפנימיים נספגים, הרקמות מתאוששות והצורה הסופית נחשפת.
התוצאה הסופית נראית לעין לאחר 6 עד 12 חודשים, כאשר הנפיחות חלפה לחלוטין, השומן שהשתלב התייצב והחזה קיבל את הצורה והמרקם הסופיים שלו. התוצאה היא חזה זקוף, מלא, רך וטבעי, בדיוק המראה שנשים מחפשות.
למי מתאים השילוב?
- נשים לאחר הנקה ממושכת או מספר הריונות – החזה התמלא ומתרוקן מספר פעמים והתוצאה היא צניחה משמעותית ואובדן נפח דרמטי.
- לאחר ירידה משמעותית במשקל – ירידה של 15 קילו ומעלה גורמת לאובדן נפח משמעותי בחזה ולעור עודף.
- נשים עם חזה שהיה תמיד קטן והפך צנוח עם הגיל – במצב זה, הרמה בלבד תותיר את החזה קטן וזקוף, אך לא בהכרח מלא.
מרפאת Astra Medical
הצוות המקצועי של מרפאת אסטרה מדיקל מלווה את המטופלות לאורך כל התהליך – מהייעוץ המקיף והתכנון המורכב, דרך הניתוח עצמו ועד לתקופת ההחלמה הארוכה והמעקב.
ד"ר בנימינה רוזנברג-הגן היא מנתחת פלסטית בכירה עם מומחיות מיוחדת בניתוחי חזה מורכבים המשלבים מספר טכניקות. עם ניסיון של יותר משלושה עשורים בכירורגיה פלסטית, היא מביאה הבנה עמוקה של האתגרים והפתרונות בשילוב של הרמה, שתל ושומן.
שאלות ותשובות נפוצות בנושא הרמת חזה עם שתל קל ושומן עצמי
בדרך כלל נדרשים כ-200 עד 500 סמ"ק של שומן, תלוי בכמות השומן הזמינה ובמידת המילוי הרצויה.
לא. בממוצע, כ-50% עד 70% מהשומן משתלבים ונשארים באזור לצמיתות. המנתחת לוקחת זאת בחשבון ומזריקה כמות גדולה יותר כדי להבטיח שלאחר הספיגה יישאר הנפח הרצוי.
לא. השתל מרגיש רך וטבעי בדיוק כמו שתל רגיל. ההבדל הוא רק במשקל, לא בתחושה.
בהחלט. אם יש מספיק נפח טבעי והבעיה העיקרית היא רק צניחה, ניתן לבצע הרמה בלבד. הבחירה תלויה במצב ההתחלתי ובמטרות המטופלת.
ברוב המקרים כן. הטכניקה שומרת על צינורות החלב והחיבור של הפטמה לבלוטת החלב.
