שחזור שד

קשה מאוד לתאר מה עובר על אישה אשר מתבשרת שעליה לעבור כריתת שד. אחת לשבע – זאת הסטטיסטיקה של מחלת סרטן השד הפוגעת גם בגברים אבל בעיקר בנשים. המרכיבים הגנטיים הם אלו שמשפיעים על שכיחות המחלה ולכן קיים צורך במעקב ולפעמים אף בטיפול מניעתי. הדאגה והחשש הם קודם כל מהופעת המחלה וממשמעותה להמשך החיים, אך גם לעיוות ולשינוי תדמית הגוף יש משקל לא מבוטל.

הטכניקות המודרניות מאפשרות שחזורי שד יפהפיים המקטינים את החשש מעיוות ומשינוי תדמית הגוף. צוות מולטי דיסציפלינארי המורכב מכירורג ,פלסטיקאי, אונקולוג, פסיכולוג וגנטיקאי משתתף בהערכת הצורך והשיטה לביצוע שחזור שד.

ניתוח שחזור שדיים מורכב מאוד בגלל אופי המחלה. לפני כל דיון על שחזור שד יש לבחון את מצב התקדמות המחלה ואת המבנה ההיסטולוגי של הסרטן ולהתחשב בייעוץ הכירורגי לגבי היקף הכריתה, חלקית או מלאה.

שאלות נוספות כגון הצורך בכריתה של בלוטת הזקיף או של בלוטות אחרות בבית השחי, היקף הטיפול האונקולוגי וסוגי הטיפולים (כימותרפיה או הקרנות), הן בעלות משקל בהכרעה בנושא שחזור השד. לעיתים תכופות יש צורך בביצוע התאמה של גוש וצורת השד השני לשד המשוחזר.

כשהכירורג מחליט על כריתה מלאה, הטכניקה המקובלת כיום היא טכניקה השומרת על העור ומאפשרת להגיע בשחזור מיידי לתוצאה יפה, עם מינימום צלקות. במקרים מסוימים ניתן לשמר לא רק את העור, אלא גם את הפטמה.

בחירת הטכניקה לכריתה נעשית בהתייעצות עם הכירורג והאונקולוג, המעורבים כבר מהשלבים הראשונים של גילוי המחלה. נשים רבות מחליטות, לאחר ייעוץ גנטי, לבצע כריתה מניעתית. במקרים אלו יש לקחת בחשבון שחזור של שני השדיים. התייעצות בנושא זה תתקיים בדיון משותף של הצוות הרפואי.

ניתוח עיצוב שד נעשה במקרים של כריתת הגוש בלבד. הענף של אונקופלסטיקה התפתח לצורך עיצוב השד והתאמת השד השני, ומנצל את הטכניקות של הקטנות הגדלת חזה והרמת חזה שהשתמשו בהם בכירורגיה פלסטית שנים רבות.

האונקופלסטיקה מאפשרת הוצאת רקמה גדולה יותר להשגת שוליים חופשיים בכריתת שד חלקית (LUMPECTOMY). טכניקות חדשניות מאפשרות שמירת נפח השד ע”י הזרקות שומן.