צבע העור של כל אדם באשר הוא, נקבע על ידי ה-מלנין. המלנין נמצא על שכבת העור העליונה (על האפידרמיס) בתוך תאים שנקראים מלנוציטים.

את המלנוציטים ניתן למצוא בכל אזור בגוף האדם להוציא את נקודות החן.

לכל אדם יש מספר זהה של מלנוציטים, אך השוני הוא, בכמון המלנין שנוצרת במלנוציטים.

כמות המלנין משתנה בעקבות שני גורמים עיקריים :

♦ גורם תורשתי (Beckers Nevues) – כתם חום המלווה בשיער, שמתרכז באזורים שונים ובעיקר: בכתפיים, בשכמות ובחזה לצד כתם חום בהיר שעתידים לצוץ בגוף (בכל אחד מאזורי הגוף) ובכל גיל.

♦ גורם סביבתי – קרינת שמש (הופעת נמשים), כתמי הריון וכתמי גיל.

כמות גבוהה של מלנין, עלולה לגרום להיפרפגמנטציה.

טיפול בפיגמנטציה בפנים וסוגי ההפרעות

לפיגמנטציה מספר צורות:

היפופיגמנטציה – באה לידי ביטוי בחוסר בפיגמנט ובין היתר מתפתחות מחלות, כגון: היפופיגמנטיה, פופיגמטציה פוסט דלקתית וויטליגו ועוד.

היפרפיגמטציה – כתמים ופגמנט שמצויים על שכבות העור – שכבת העור השטחית, האפידמיס העמוקה יותר והדרמיס.

טיפול בהיפרפיגמטציה הוא מורכב ותלוי רבות הכתמים שיש לטפל בם.

מלזמה (המסכה של ההריון) – הופעת כתמים סימטריים ורחבים על הלחיים והמצח.

הכתמים מופיעים בעיקר באזור הפנים ובקרב נשים צעירות מרביתן בעלות עור כהה ומתגוררות באזורים חמים.

המלזמה מתפרצת כתוצאה ישירה מהורמונים שמופיעים בתקופת ההיריון, שקיימים בגלולות ו/או בתרופות אחרות, כשבמקביל לנטילתם נחשפים אל השמש.

עם הלידה ו/או הפסקת הטיפול התרופתי, משתפרת התופעה ואף נעלמת כליל אך לעיתים לוקח לזה זמן רב.

טיפול מונע – התרחקות מכל גורם אשר גורם לפיגמנטציה לרבות הורמונים ותרופות (טיטניום, ווליום, קורטיזון ועוד)

טיפול להבהרת העור – הבהרת העור מתבצעת על ידי חומרים אקטיביים (הידרוקונין) שניתנים תחת מרשם רופא.

החומר האפקטיבי ביותר הוא חומר בעל תרכובת המכילה חומצה רטיניאות וחומצה גליקולית לצד הידרוקונון .

היפרפיגמנטציה פוסט אינפלמטורית הוא כתם על העור שאופייני לכהי עור ונגרם כתוצאה ישירה מפציעה בעור, כוויה בעור, מחלה זיהומית (פצעי אקנה, פטרת, דרמטיטיס ועוד) וטיפולים קוסמטיים (הסרת שיער, פילינג). תופעה אופיינית לנשים וגברים כאחד.

טיפול מניעתי – הימנעות מחשיפה לשמש, מנטילת תרופות ספציפיות, הימנעות מנטילת הורמונים ומחשיפה לחומרים לרבות כסף וזהב.

טיפול בהיפרפיגמנטציה פוסט אינפלמטורית הוא טיפול שאורך זמן רב וכדי להבהיר את העור יש להמתין לעיתים עד כשנה.

טיפול להבהרת העור – שימוש בחומרים שמעכבים את הטירוסינז (אנזים שמיצר מלנין) לרבות: רטיניאידים, קורטיזון, הידרוקינון וחומצה גלוקלית. חשוב לשלב בין החומרים בצורה מקצועית ומושכלת משום ששימוש לא נכון ומוגזם, עלול להחמיר את הפיגמנטציה ובעיקר אם החשיפה לשמש ממשיכה.

♦ כתמי שמש (SOLAR LENTIGO) – או בשמו הנוסף כתמי כבד ((LIVER SPOTS אין כלל קשר בריאותי לכבד , הם כתמים שמופיעים עם הגיל באזור הפנים וכפות הידיים.

♦ ACANTOSIS NIGRANS – כתמים בקפלי העור המופיעים בקרב אנשים בעלי משקל עודף ובכהי עור. הטיפול הוא באמצעות הורמון גדילה וסטרואידים וזאת משום שהתופעה קשורה בקשר ישיר למקרי סכרת ובעיות הורמונליות (קושינג, אדסון וכו).

הטיפול הוא מורכב והתוצאות לא תמיד חיוביות – במקרים בהם מופיעם כתמי פרגמנטציה לא סימטריים בקפלי העור שביידיים, יש לפנות לבירור נוסף לשלול גידולים ממאירים במעי.

♦ CAROTENEMIA – שינוי של צבע העור בכפות הרגליים והידיים לצהוב או כתום.

מתקיים בשל מאכלים בעלי CAROTEN (גזר, דלעת, בטטה מתוקה). שינוי תפריט והרגלי אכילה מעלימים תופעה זו בקלות ומהירות יחסית.

 שלבי הטיפול בפיגמנטציה

הטיפול בפגמנטציה בפנים כולל שני שלבים: הטיפול המניעתי והטיפול המבהיר.

טיפול בפיגמנטציה – הטיפול המניעתי

♦ מקדם הגנה – כדי למנוע נזקים בעתיד וכדי למנוע החמרה של הופעת הפיגמנטציה, נכון להשתמש במקדם הגנה בצורה מבוקרת, מפוקחת ועקבית.

על מקדמי ההגנה להיות מעל מספר 50 (SPF 50)

♦ אי נטילת טיפול תרופתי אשר גורם להופעת/החמרת הפיגמנטציה.

טיפול בפיגמנטציה – הטיפול המבהיר

ניתן לטפל בפיגמנטציה באמצעות משחות רפואיות ובין היתר :

♦ הידרוקינון – מפריע ליצירת מלנין (החומר עצמו אינו גורם להלבנת העור).

שימו לב כי ה- FDA אוסר את השימוש ב הידרוקינון שמעל 4% ומנגד ישנם תכשירים מאושרים על ידי מרשם רופא שיכולים להעניק את החומר בריכוז גבוה יותר.

♦ חומצה ריטיאנית (RETIN A) – חומר שיוצר קילוף איטי.

התהליך מתפרש על פני חצי שנה ורק אז ניתן להבחין בשינוי. החומר מבהיר ומשפר את האלסטיות ואת עובי העור, הוא מעניק טיפול אפקטיבי בנזקי השמש והגיל.

בתכשירים קוסמטיים ניתן להשתמש בריכוז קטן אשר מאט את ההשפעה.

♦ חומצות אלפא הידרוקסיות – מאפשרות שיפור של נזקי השמש והגיל ומסייעת לחומרים משלימים להבהיר את העור. החומצות ניתנות בריכוז שבין 4-5% (לא בשונה מחומצה רטינאית)

♦ חומצה קוגית – חומצה אותה מפיקים מאורז. החומצה מעכבת את יצירת המלנין ושימושה יחד עם חומצה גליקולית/הידרוקינון מסייעת בתופעת ה”מלזמה”.

שימוש תחת מרשם בלבד בשל חוסר יציבות החומצה בשילוב תכשירים קוסמטיים אחרים.

♦ חומצה אזלאית – חומצה אותה מפיקים משעורה ומחיטה.

החומצה היא בריכוז של 20% והיא אפקטיבית בעיקר לפצעי אקנה.

♦ ארבוטין – זהה להידרוקינון ומטרתו לדכא את ייצור המלנין.

טיפול בפיגמנטציה בפנים על ידי קילופי עור כימיים

קילוף עם TCA – מאפשר את קילוף העור ברמה קלה עד בינונית. ככל שהחומר מרוכז יותר, כך רמת הקילוף גבוהה יותר ולהיפך.

על מנת לבצע קילוף שטחי של העור, משתמשים ב- 10% קילוף בינוני 20% ועד 50% וכמובן בהתאם לעוביו של העור.

קילוף עם FENOL- פאנל מאפשר קילוף עמוק מאוד (חומר בשימוש מתחילת המאה).

קילוף המאפשר GOSTY APEARENCE. – ככל שעומק הכוויה גדול יותר, כך העור מאבד יותר מהפיגמנט.

לאחר השימוש בפנול, משתמשת המטופלת במייקאפ.

טיפולים כימיים שנועדו לקלף את העור, אוסרים על המטופלת להיחשף לאחר הטיפול לשמש ומחייבים אותה להשתמש בקרם הגנה, לחבוש כובע ולעיתים אף לשבת תחת שמשייה.

לקילופים הכימיים ישנם סיכונים ובראשם הם הכוויות הכימיות שעלולות להיווצר בעור הפנים וזיהום שעלול להוביל להבדלי פיגמנטציה בצלקות.

את הקילופים חובה לבצע תחת ידיים מקצועיות והשגחה רפואית וכמובן להשתמש באנטיביוטיקה ובתכשירים אנטי הרפטיים ואנטי פטרייתיים.

טיפול בפיגמנטציה באמצעות לייזרים רפואיים

לייזר CO2 וארביום ( – (ERBIUMמאפשרים את קילוף השכבה החיצונית של העור, דהיינו את הדרמיס ואת האפידרמיס בעומק מבוקר כך שהשכבה העליונה שמכילה את הפיגמנט, היא שתקולף.

העור שמתחדש לאחר הקילוף הכימי נטול פיגמנט וצבעו תלוי במידה רבה בעומקו של הקילוף וכך גם תהליך הריפוי.

קילוף עמוק יותר = עור בהיר יותר.

חשוב לדאוג כי עומק הקילוף ישאיר עור עם פיגמנט טבעי ושלא יאפשר להתחדשות של עור חסר פיגמנט דהיינו היפופיגמנטציה.

לייזר PALOMAR 1540 – קילוף המתבצע על ידי קרן אור בשם FRACTIONAL LASER. הליזר עורך חורים מיקרוסקופים בעור.

קרני האור חודרים לדרמיס מבלי לפגוע בדרך באפידרמיס, דהיינו הלייזר מגיע לשכבה העמוקה של העור, תוך שהוא עובר את השכבה החיצונית, מבלי לפגוע בה, אזי מתאפשר חימום הקולגן.

חימום הקולגן מעורר גירוי ובנייה מחדש של הסיבים בדרמיס ובכך נבנית רקמה חדשה, צעירה, מתוחה וממוצקת של עור.

תקופת ההחלמה והריפוי היא קצרה ומהירה – החזרה לשגרת העבודה היא ביום למחרת הטיפול.

קילוף העור בשיטה זו נטולת סיכונים והעור לא עתיד לאבד מצבעו.

את הטיפול יש לבצע בין 3 ל- 4 פעמים (במרווח של חודש בין טיפול לטיפול) וזאת כדי לקבל את התוצאות האולטימטיביות.

טיפולי הלייזר מתאפשרים באזורים שונים בגוף ובין היתר בידיים, במחשוף, בצוואר ובאזורים נוספים בהם לא ניתן לבצע קילוף כימי, בשל הפחד לפגוע במשטח העור ולגרום להצטלקות בשל מבנה שונה של העור.

חשוב לדעת כי קילוף באמצעות לייזר 1540 לא יוצר כוויה ועל כן לא קיימת סכנת זיהום והסיבוכים הם מינימליים עד לא קיימים בכלל.

יתרון נוסף של לייזר 1540 הוא שגם כהי עור יכולים לבצע קילוף, מבלי שיחששו שהפיגמנטציה תתגבר. כהי עור יבצעו קילוף בלייזר, יחושו שיפור ניכר באזורי היפרפיגמנטציה הן השטחית והן העמוקה.

טופס כתיבת שאלה חדשה

התכנים באתר הינם תכנים כללים, אם יש לכם שאלה אתם מוזמנים לכתוב לנו באמצעות הטופס בהמשך העמוד. כל השאלות מגיעות לד"ר רוזנברג-הגן והיא זו שעונה לשאלה. התשובה תפורסם בפורום. אם ברצונכם לשמור על פרטיותכם, אנא המנעו מציון פרטים אישיים. חשוב לציין: מין, סימפטומים, גיל וכו'. שאלות מעמיקות יקבלו מענה מעמיק.

יש לאשר את תנאי שימוש לפני השליחה